医保待遇统一标准将出国家医保局明确这些项目不报销

2021年2月23日 Off By xmseller.com

医疗保障待遇清单征求意见一年零四个月之后,目前已进入正式出台的最后阶段。这项清单将对包括住院门诊起付线、报销比例等医保待遇提出国家的统一标准。

进入11月以来,国家医保局密集回复了多份要求将医保外项目纳入医保报销的提案议案。国家医保局遵循之前公布的《医疗保障待遇清单》(征求意见稿)中的原则,对应当由公共卫生资金负担的或是健身体检等项目,都做出明确的否定答复。

“居民出入都要进行扫码登记、测量体温,我们既要解释又要严格管控,遇到不理解的居民,挨骂是常有的事。”詹泽鹏说,遇到老人不会用手机扫码登记,他就手把手教他们注册、扫码,不厌其烦地一遍遍解释。

吴志荣:因为我们台湾大陆都是同根同种,我们同样都是中国人,我们家长对于学生考试升学的态度基本上是一样的,甚至谈到小学科学课程里面,台湾跟大陆的小学科学课标也基本上雷同,我们前期有在台湾创业的经验,在台湾创业的经验以及台湾这种现况能够对我们在大陆这边课程的推广非常有帮助。应该说相较于大陆,台湾是国际化接轨比较早,早几十年,所以台湾很多的教育理念的东西我们在台湾先接触了,这对我们在大陆的推广很有帮助,大陆现在家长对应试教育特别特别重视,高考的影响特别大,但是对于孩子未来的生存发展来讲,从科学素质教育来培养,有利于他未来对于生存社会的就业或者是整个人际互动、创意思考非常有帮助,所以家长应该更重视在科学态度、逻辑思考上面着重的素质教育培养,对孩子来讲才是能够符合未来社会所需要的人才。我是一直主张把学科教育留在学校完成,而不是透过夜间或周末在商场里面的培训班完成,力翰教育作为学校教育的有益补充,是以学校为载体传播科学教育理念,在力翰课堂上,跟随科学教师的引导下,发展其对自然的好奇心和探究热情,体验科学探究过程;形成尊重事实、乐于探究、与他人合作的科学态度,树立社会责任感。这样子孩子的科学素养综合素质在日积月累下就会有显着提升。

癌症基因检测、重离子治疗等项目则是由于考虑到医保基金的承受力有限而难以纳入。国家医保局称,基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低,2019年人均筹资仅800元左右。当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障。

就像往年一样,今年两会期间仍然有很多委员代表提出了多种多样的将医保外项目列入医保报销的提案议案,比如将农村体检、慢性病早期筛查等费用纳入医保。

在此期间,精锐·至慧学堂和小小地球STEM少儿英语分别向武汉所有3-12岁青少年,免费提供数感思维、语言能力课和优质外教课等爱心课程。

当前医保存在分散化和碎片化的政策,各地医保待遇千差万别,民众难以形成统一的医保待遇预期,今年两会的提案议案也反映出了这些问题。针对当前的情况,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出要实行医疗保障待遇清单制度。

制定国家医保待遇清单是自国家医保局成立以来的一项重要工作,已写入了我国医保改革的纲领性文件《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中。此前受到疫情影响,这项改革有所搁置,据第一财经了解,目前国家医保局正在紧锣密鼓地推进医保待遇清单出台。

同时,也有利于实现全国医疗保障体系的政策一体化,推动国家自上而下的决策科学化和管理规范化,促进基本医疗服务的均等化。有利于筹资和支付政策保持跟经济发展水平相适应,实现我国医保制度的可持续发展。

武汉加油,与你同在!

第一财经还从知情人士处了解到,出台医保待遇清单的目的之一是防止地方相互攀比。现在一些经济发达地区会将提高医保报销待遇来作为政绩或是吸引人才之举,引发周边地区的不满。在征求意见时,一些经济发达地区认为通过自有财力来提高医保待遇不应该被限制。由此可见,国家标准和地方标准如何进行协调是医保待遇清单制定过程中的一个必须要认真权衡的问题。

自2008年成立以来,精锐教育始终秉承“做有温度的教育”初心,凭借多年行业深耕取得学员良好成绩和口碑沉淀的同时,也不断积极承担企业社会责任义务践行公益,寒冬疫情困阻面前,希望我们的举措能让武汉疫区的孩子享有免费、优质的学习资源,让教育温暖、普惠不断延续。

建立全国统一的医保待遇标准

中国平安,众志成城!

主持人:据我所知,我们的吴博士创业经历非常有意思,您曾经是公务员,也当过我们的高校教授,之后来到祖国大陆推广教育科学,您可以跟大家分享一下您的创业经历吗?

“说一次不听,我就每天都去说,磨个几天他们就愿意听了。”詹泽鹏说。

疫情暴发的消息突如其来,回家过节的詹泽鹏每天密切关注疫情动向,心里十分着急。看到广西医疗队前往湖北支援的新闻,他备受鼓舞,“我们的医疗队去前方抗疫,我也要为守好后方尽一份力。”

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“哪里需要我,我就去哪里。”詹泽鹏说,他一共参与过5个社区的疫情防控工作。短短一个多月,他俨然已成为一名“熟手”。

医疗保障待遇清单将界定政府医疗保障的责任边界,以实现保障水平的公平适度。在实现全国医疗保障水平一体化的同时,也将引导地方和群众实现合理稳定的预期。

去年7月公布的《医疗保障待遇清单》(征求意见稿)列出了七项医保基金不予支付的项目,包括应当从工伤保险基金中支付的,应当由第三人负担的,应当由公共卫生负担的,在境外就医的,体育健身、养生保健消费、健康体检,不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围的等。

力翰教育集团创始人吴志荣

随着疫情形势有所缓解,复工复产同步推进,人们纷纷走出家门。对詹泽鹏来说,龙胜社区街口的卡点是最难啃的“硬骨头”。这个卡点位于一条美食街上,附近有菜市,每天上下班高峰期人流量非常大,一天达到三四千人左右。

截至目前,新疆各个通信服务公司免费推出“和易报”“云视讯”等11项信息化服务产品,为地区近100余家企业提供服务,其中工业企业40余家;提供企业微信免费服务产品,方便地区多家企业通过微信协同办公、视频会议等。(完)

主持人:各位新浪的网友大家好!这里是新浪2020中国教育盛典活动现场,那么今天非常荣幸邀请到力翰教育集团创始人吴志荣吴总,吴总您好,首先跟各位打个招呼。

“阿姨,这个病传染性强,老年人抵抗力低,为了你们健康考虑,得尽量待在家里。”“我们要给前线医务人员减轻负担,确保自己所在地区发病率降低”……詹泽鹏每天“准时报到”,和老人们“唠嗑”,终于把他们劝回了家里。

以下是力翰教育集团创始人吴志荣的访谈实录:

精锐教育会持续关注疫情变化,竭尽全力为广大学生及家长服务!

很快,詹泽鹏加入南宁市青年防疫志愿服务微信群,成为一名“走街串巷”的社区防疫志愿者。入户摸排登记、在卡点值守、发放疫情防控知识宣传单、张贴宣传海报、挨家挨户发放疫情防控出入证……自2月9日起,詹泽鹏每天和社区工作人员奔波在抗疫前线。

希望在线课程成为突破城墙的光,让武汉疫区的孩子们感受到温暖。

社区防护物资紧缺,詹泽鹏就自备好防护服、护目镜、口罩、手套等物资,甚至连社区提供的矿泉水都不肯喝一口,他说:“社区工作人员那么辛苦,比我更需要。”

每次干活詹泽鹏总是冲在最前面,在外面贴海报爬得最高的是他,入户宣传时马不停蹄的也是他。在一些老旧小区,老人对疫情防控工作不理解,常常不戴口罩聚众聊天,詹泽鹏就跟他们“犟”到底。

吴志荣:随着中国大陆经济的发展与教育观念的改变,越来越多孩子将会从应试教育中被解放出来,素质类教育将会获得家长们的青睐,也将成为校长在课程建设上的首要任务,确实这几年因为国家非常重视科学教育、科技教育、STEAM教育、创客教育等等,其实在我们来讲都是属于科学领域的范畴里面,大陆这几年也非常多的机构在推广所谓的STEAM,但是我们有看到一个现象,就是大部分推广科学相关的机构他们是大多是以硬件的角度来进行学校的校园课程推广,或者家长小朋友的课程服务,其实所有的推广课程才是核心,力翰团队主要着重在课程的研发跟师资的培养,才能够得到更好的效果,只是着重在于这种以硬件、操作或者机器人的组装或者积木组装等等,流于整个劳技活动而非真正的科学课程,其实科学最主要还是要培养孩子的科学态度、科学逻辑与思考方式这些软件实力,才能伴随他们成长。

对于一些地方代表提出要将地方特色中药纳入医保目录,国家医保局则强调医保目录全国统一的重要性。在2019年印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知中规定,各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。

吴志荣:我从小是在中国台湾出生长大,接受中国台湾的教育。我是19岁参加公务员考试,因缘际会被分发到台北市教育局,分管到台北市小学的科普,直到我32岁的时候,我来到了台湾元智大学科学教育中心,重组科学教育中心,在全台湾推广科普,以科普进校园与冬夏令营形式开展科普活动,在全台都会区有三分之二的小学引进我们的课程,成功的将科普事业市场化,我是在2012年带着团队到成都落地,进行大陆小学科普的推广,时至今日,我从事科学教育已经接近20年的经验,所以说在整个行业里面我们应该是比较资深、比较有经验的一个团队。

廖藏宜表示,建立医保待遇清单的好处在于界定了政府医疗保障的责任边界,一方面要保不足,另一方面也不能过度福利化,体现基本医疗保险的“保基本”责任,保障水平是公平和适度的,纠正过度保障和保障不足等问题。

2月1日-2月29日(视疫情情况发展而定)

主持人:那我们今天的访谈到这里就结束了,非常感谢吴总作客访谈室,也感谢我们的网友观看,谢谢。

主持人:首先恭喜力翰教育集团斩获新浪教育盛典2020年度社会影响力素质教育品牌奖项,在此刻,为了让更多网友来了解,请您简单介绍一下我们的力翰教育集团。

体检、早筛等项目不列入医保报销

国务院也在为这项改革加码。11月6日召开的国务院常务会议提出,在国家基本公共服务清单基础上,结合实际探索建立民生支出清单管理制度,先行在教育、医保领域试点并逐步扩大范围。

吴志荣:各位观众大家好!

国家医保局在回复提案时透露,正在研究推进医保待遇清单管理的思路,拟通过确定基本保障内涵、厘清待遇支付边界、明确政策调整权限、规范决策制定流程,提出基本制度、基本政策、基金支付范围,指导地方进一步规范统一制度框架和政策设置,促进制度长远可持续发展。

吴志荣:各位观众大家好,我是力翰教育集团的创始人吴志荣。力翰教育集团来自于宝岛台湾,2012年来到祖国大陆创业,从成都一路到上海,到现在总部在北京,主要解决学校的科学教育难题与 STEM 需求,团队专注从事师资派遣服务与科学教育解决方案,所研发的力翰教学体系是专为提升学生综合素质与科学素养所设计,同时符合国家课程标准,至今服务逾2000所民办、公办中小学与幼儿园,涵盖 21 个省份约 50 个城市引进,每周超过 10 万名学生参与力翰项目,我们提供的小学科学课程,以“科学好好玩,好好玩科学”这种教育理念,虏获了大部分校长、小朋友以及家长对于科学的喜爱,参加过力翰科学的孩子自始至终最后都很喜欢上科学。

清华大学医疗服务治理研究中心研究员廖藏宜接受第一财经采访时表示,医保待遇清单就是全国自上而下对基本医疗保险、大病保险和医疗救助在住院门诊起付标准、支付比例和最高支付限额等,提出了国家的统一标准。

他许下生日愿望:希望疫情早日结束,所有人都健健康康,平安归来。

按照我国目前的制度安排来看,主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题,通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平通过大力发展商业保险满足不同人群的不同健康需求。

从各县(市)来看,经济总量大、规模企业多的东四县(市)复工情况相对较好,规模以上工业企业复工面达七成。从行业来看,已开复工企业数中能源化工53家,占四成;纺织服装14家,占一成;建材冶金8家;战略新兴产业22家;农副产品加工26家,占两成。

为支持企业稳定发展,阿克苏地区出台《关于应对新冠肺炎疫情支持中小企业共渡难关的若干政策意见》,提出11条政策措施。同时,联合地区财政、金融、各银行提供紧急授信资金,确保重点企业恢复生产保障供应,帮助广大中小企业渡过难关。

主持人:那么在当前的中国,我们家长越来越重视儿童的素质教育培养,而目前我们市场上素质教育产品种类繁多、良莠不齐,那么家长应该如何去取舍和选择?吴博士您对家长又有什么建议呢?

另外,阿克苏地区还鼓励支持企业应用工业互联网平台在线复工复产,帮助企业解决在疫情防控期间面临的协同办公、在线监控、视频会议、智能运维、供应链协同、金融支持等实际问题。通过深化与移动、电信等企业的对接,联合相关单位征集了一批优秀工业APP,免费开放给各类企业使用,助力企业复工复产。

国家医保局对于这些提案议案都给予了否定的答复,主要的依据是《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,故体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。

3月16日,小雨,詹泽鹏在岗位上度过了他的19岁生日。这个生日,没有蛋糕,没有派对,也没有灯光,但他依然很高兴。他在每天更新的战“疫”日记中写道:南宁清零了,相信不久的将来一切将恢复正常。

主持人:接下来我们再来谈回我们的科学教育,您觉得国内学校的科学教育有什么待解决的问题,并且与我们的力翰教育合作能起到什么作用呢?

*以上获取方式将用于武汉所有学生,联系校区课程顾问即可获得相关课程信息。